猴痘本土病例暴增！猴痘是什麼？疫苗怎麼預約？症狀為何？｜天下雜誌

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疾管署於5月9日公布，新增15例本土猴痘確定病例，為14例本土、1例境外移入個案，分別為北部9例、中部5例、南部1例，年齡介於20多歲至40多歲男性，身體陸續出現發燒、淋巴腺腫大、水泡、膿疱等症狀。

我國自去年6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病，截至今日累計確診79例病例，包含69例本土及10例境外移入，確診病例均為男性，年齡介於20多歲至60多歲間，以性接觸感染為主。目前8例住院治療、34例居家自主健康管理，其餘已康復。

疾管署表示，第二階段疫苗預計於5月中旬完成接種服務。目前緊急增購2萬瓶疫苗（約6萬人份），已於5月8日到貨，第三階段接種服務預計下週開始。

民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」，可於指定時間（第三階段待衛福部公告）至疾管署「猴痘疫苗接種意願登記平台」進行接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願登記，及選擇欲前往接種醫院。

如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒／寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）等疑似症狀，請民眾儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。

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猴痘來源？什麼是猴痘？

1958年猴痘病毒（英文：Monkeypox）首次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。

猴痘病毒可分為中非（剛果盆地）分支病毒和西非分支病毒，中非分支更容易傳播和嚴重，隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。

什麼情況會被感染猴痘？

• 接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜。
• 食用受感染的動物肉類。
• 接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品。
• 長時間面對面接觸飛沫傳播。
• 產婦感染猴痘病毒經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。

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猴痘症狀為何？

• 痘感染後症狀包括發燒、畏寒／寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。
• 發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化，最終結痂脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。
• 症狀持續14至21天，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。
• 兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。

猴痘怎麼預防？

• 降低人畜共通傳播風險：前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物、靈長類動物、生病／死亡動物，食物煮熟後再食用。
• 降低人際間傳播風險：避免與猴痘感染者接觸。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤，隔離曾接觸的哺乳類動物／寵物。
• 如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。

猴痘潛伏期約為5~21天，通常為6~13天，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。

有猴痘疫苗可以接種嗎？

美國食品藥物管理局（FDA）目前核准以下兩種疫苗，預防天花和猴痘感染。

• JYNNEOS：含有減弱天花病毒株，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。
• ACAM2000：含有活病毒的天花疫苗，被用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員。

衛福部表示，不建議大規模接種猴痘疫苗，國際間通建議高暴露風險職業或高感染風險之密切接觸者可接種疫苗。確診個案的高風險接觸者，及正痘病毒屬實驗室操作人員等，將由衛生單位安排提供接種疫苗。

民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」（如：性病患者、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等），可至疾管署「猴痘疫苗接種意願登記平台」進行接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願登記，及選擇欲前往接種之醫院。

考量提升群體免疫力及疫苗涵蓋率等因素，現階段PrEP接種對象仍先以「皮內」注射方式接種1劑為原則。

猴痘如何治療？

大多數病患的不需特殊治療，必要時，以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。

國外數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（VIGIV）可在試驗情境下用於治療。，僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。

猴痘口服抗病毒藥物Tecovirimat，已於2021年7月27日運抵臺灣，將於完成通關及驗收程序後配撥該署各區管制中心。該藥物將由醫師評估治療效益與風險，充分告知病患並獲得同意後提出申請，經審核通過後提供重症及免疫低下確診個案使用。

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猴痘致死率？感染後怎麼辦？

猴痘對大多數人的的症狀通常輕微，症狀持續14至21天會痊癒。免疫功能低下族群，孕婦及幼童感染後要特別當心。

• 西非分支猴痘病毒株（英國病例的病毒株）：致死率為1%
• 中非（剛果地區）分支病毒株：致死率高達10%。

指揮中心表示，為兼顧醫療量能，通報或確診個案經臨床專業評估，醫療上無住院治療照護之需要，且家中條件適合（可1人1室），可返家自主健康管理。

結束自主健康管理條件

• 至少24小時沒有發燒。
• 過去 48 小時內沒有出現新的皮膚病灶。
• 所有病灶都結痂脫落且長出新皮膚及沒有黏膜病灶。

由衛生單位協助安排就醫評估。

猴痘接觸者匡列原則

• 經衛生單位調查認定為與確定病例有密切接觸，將會匡列為接觸者。
• 進行健康監測至與確定病例最近一次接觸日後21天。
• 健康監測間應觀察是否有發燒、淋巴結腫大或皮膚出疹症狀。

自個案發病後至隔離前（或病患所有皮疹均結痂時），曾直接接觸感染者呼吸道分泌物、皮膚或黏膜，或在無適當防護下提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液之醫療人員及同住者。

醫療人員接觸者依暴露風險高低分類舉例如下：

高風險接觸者：

• 曾在無防護狀況下與確診病患之皮膚、黏膜、體液或其汙染之物品接觸者。
• 於病患執行會產生飛沫微粒之醫療措施時，未穿戴N95面罩與護目鏡／面罩，且位於同一空間或相距2公尺內。

中風險接觸者：

• 曾與未戴口罩之病患共處一室（相距2公尺內），累計超過三小時，且醫護人員本人未佩戴外科口罩以上等級防護裝備。
• 醫護人員之衣物與病患皮膚、體液或床單曾有接觸，且未穿著隔離衣者。

航空器接觸者：

座位與個案相鄰之旅客、服務個案該區之空服員。

參考資料：衛福部疾管署

（整理：陳芊吟）