晚上想好好睡一覺，耳朵裡卻嗡嗡作響，它在提醒：生活該改變了。
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耳鳴可能跟胃食道逆流、長新冠、心血管疾病有關，需找出原因對症下藥。圖片來源：Shutterstock
40歲左右的江小姐過去從沒有耳鳴，某天右耳突然開始嗡嗡作響，耳朵也悶悶的，兩天後竟然聽不清楚了。她工作時需要做即時口譯，聽力非常重要，急忙就醫檢查。
醫師檢查發現她的聽力損傷嚴重，診斷為突發性耳聾，可能跟病毒感染、侵犯聽神經有關。她住院接受治療，所幸一個月後聽力慢慢恢復到過去的80%左右，可是殘存的耳鳴還是持續影響聽力，嗡嗡聲讓她聽不清別人講話，三個月後耳鳴才慢慢變小，不至於干擾工作或睡眠。
「耳鳴是非常重要的警訊，有可能是突發性耳聾等其他疾病的前兆，」振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠提醒。
大聲聽音樂，聽神經也會累
沒有外在聲音的刺激，自己卻聽得到聲響，就是耳鳴。每個人描述耳鳴的聲音不太一樣，有人偏高音頻，有人偏低音頻；有人是單側的耳鳴，更多人雙耳都有。
造成耳鳴的常見原因包括：
1.老化：內耳的聽神經老化，或者耳蝸中的聽覺毛細胞退化。
2.長期暴露在噪音中：工作或生活環境中有嚴重噪音，經年累月就會侵損聽力，增加耳鳴的風險。
很多人習慣戴耳機聽音樂，或者工作時需要頻繁接聽電話，會不會引起耳鳴？張智惠說，當外界環境吵，通常就會把耳機的音量開大，聲音持續刺激，聽神經會疲勞，久而久之發生病變的風險就提高。
「看電視、用電腦一小時要讓眼睛休息10分鐘，聽音樂、接電話也一樣。」
3.鼻子、耳朵的疾病：如感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎、中耳炎、中耳積水等，導致急性短暫的耳鳴。
她解釋，鼻子跟耳朵中間有一條耳咽管，平時通暢，但有上述耳鼻疾病時，耳咽管及鼻腔都塞住了，耳朵會覺得悶悶的，有一層膜蓋住的感覺，合併耳鳴。
頻率跟心跳一樣，恐跟心血管疾病有關
耳鳴可能是其他疾病的症狀，比如胃食道逆流就會增加耳鳴的風險。張智惠說，胃酸不只會逆流到食道，甚至可能更往上到咽喉、口腔或鼻咽，造成黏膜腫脹或發炎，這些刺激會影響耳朵，產生耳鳴。
值得注意的是，有一種「搏動性耳鳴」，聲音像「呼呼呼」的風吹聲，頻率跟心跳一樣，可能跟血壓或腦血管、心血管病變有關係。
比如內耳及頭顱這一區域有動脈瘤或血管病變，導致自己聽得到比較大聲的心跳。她提醒，如果持續出現這種聲音的耳鳴，建議盡快就醫檢查。
聲音變頻繁、持久，最好就醫
張智惠說，過去常見耳鳴好發在中年女性，「不過現在年輕人也很常見，壓力大、作息不規律、睡不好，都有可能導致耳鳴。」
耳鳴可能損傷聽力，另一種解釋是，因為聽神經退化而造成耳鳴，「但無論是怎樣的因果關係，做聽力檢查時，有耳鳴的那隻耳朵的確聽力比較差。」
她建議把耳鳴當成一種提醒，「最近是不是太累了？試著增加休息、睡眠，如果調整生活後耳鳴不再發作，就繼續維持；可是如果耳鳴愈來愈頻繁，持續時間愈來愈久，就建議到耳鼻喉科做聽力檢查。」
對症下藥，跟它交朋友
先找到造成耳鳴的原因，才能對症下藥，比如有耳鼻疾病、胃食道逆流，先治療這些疾病，耳鳴就可能減輕。如果耳鳴讓人失眠，有時醫師也會開立舒緩精神、安定神經的藥物。
日常保健方面，張智惠建議可補充維他命B12，安定神經。
如果常用電腦、手機，頸部緊繃，建議做些運動或適度按摩，幫助通往腦部的血液循環順暢，也有緩解耳鳴的效果。
不過確實有些人用了各種方式，耳鳴仍然如影隨形，恐怕就得學著與它共存了，「跟它變成朋友，啊，你又來了，」她幽默建議。
感染新冠肺炎，留下耳鳴後遺症
恩主公醫院中醫內婦兒科主治醫師林姿婷指出，耳鳴常見以下幾種證型：
1.腎虛：常見於長者，腰膝痠軟、頻尿、生理機能退化，都跟腎虛有關；而「腎開竅於耳」，腎虛也影響聽力、出現耳鳴，可用六味地黃丸或八味地黃丸調理。
2.肝膽火旺：壓力大、作息不規律、吃太多燒烤辣炸的食物，火氣上升，造成肝膽火旺，而膽經又循行在耳朵附近，就會引發耳部不適，常用處方是龍膽瀉肝湯。
3.清陽不升：常發生在年輕人，生活或工作過勞，阻礙清澈的陽氣上升到頭部，造成頭暈目眩、耳鳴。另一原因是身體濕氣重（痰濕）、水分代謝不佳，阻礙了陽氣上升，常跟吃太多生冷食物或甜食有關，可用益氣聰明湯調理。
4.外感型耳鳴：比如感冒或中耳炎，發炎、有鼻涕，讓耳朵悶悶的、有耳鳴。「也有病人在感染新冠肺炎後，出現耳鳴的後遺症，」林姿婷說，除了用去痰濕的藥，也會用遠志等有助開竅的藥，疏通孔竅，減輕耳朵的悶脹感及耳鳴。
5.頸源性耳鳴：頸部肌肉緊繃僵硬、血液循環不順暢，無法供應頭面部，引起耳鳴，適合用針灸幫助肌肉放鬆，搭配血府逐瘀湯、芍藥甘草湯，增進血液循環。
可減少干擾，不要只是忍耐
耳鳴發作時，可以按摩耳朵上的翳風穴、聽宮穴、率谷穴，及枕骨下的風池穴；手部的神門及內關穴則有安神、助眠的效果，肩頸緊繃者可按摩肩井穴。
也可嘗試「遮蔽療法」，也就是用其他聲音遮蔽耳鳴，比如放輕音樂、開電扇，就不會一直專注在耳內的聲響。
雖然有時耳鳴找不到原因，或者即使治療也無法逆轉聽神經退化，但林姿婷還是建議患者盡量接受治療（中西醫皆可），「控制它，減少它對生活的干擾，而不要只是一味忍耐。」
（責任編輯：宋玟蒨）
