核心提要：
- 美國陷入新的“鴉片危機”，芬太尼混合藥正在威脅美國國家安全。 截至2022年10月31日的一年內，美國有超10.7萬人死於此藥物過量。 4月13日，白宮宣布，將摻有甲苯噻嗪的芬太尼指定為美國的新興威脅，這是美國歷史上首次行政當局宣布某種藥物為新興威脅。
- 芬太尼與甲苯噻嗪的混用帶來了非常嚴重的危害，這種混合藥物被稱為“殭屍藥”，會造成吸食者皮膚腐爛、意識不清。 甲苯噻嗪原本是馬用鎮定劑，人類使用會造成潰爛、減慢血液流動；芬太尼則是強效的合成鎮痛藥，本是醫用藥劑，但由於美國製藥公司、醫院在臨床上不斷 擴大使用範圍，導致氾濫成災。
- 美國芬太尼濫用危機的根源在於自己。 美國雖然指責中國的化工企業，宣稱中國並沒有採取足夠措施遏止非法芬太尼類物質流入美國。 但實際上，中國對芬太尼類藥品的管制非常嚴格，合法廠商生產的芬太尼類藥品從未被發現流入美國。 2019年中國也對芬太尼類物質進行整類列管，所有芬太尼類物質在中國被視為毒品。
編按：
9月11日，美國總統拜登向國會提交報告，將中國時隔十八年後，重新認定為「主要毒品來源國」。 目前在這個名單上包括了印度等 23 個國家。 中國曾在2005年被前總統喬治·W·布希(George W. Bush)從名單上刪除。
9月18日，外交部發言人毛寧反駁稱，美方所謂認定沒有事實根據，純屬惡意抹黑，中方堅決反對，已向美方提出嚴正交涉。 毛寧同時揭露，中國截至目前，已列管456種麻醉藥品、精神藥物和兩個整類物質，成為列管毒品最多、管制最嚴的國家之一。 中國列管的易制毒化學品已達38種，比聯合國管制的品種多14種。 中國是全球毒品治理的模範，也是禁毒政策最嚴格、運作最徹底的國家，受到國際社會的普遍認可。
毛寧指出，反觀美國人口僅佔世界5%，卻消費全球八成的鴉片類藥物，可謂全球禁毒事業的黑洞和亂源，沒有資格對中國的禁毒努力說三道四。 她指出美國毒品氾濫的根源在於自身能力不強、管控不力，減少國內需求才是治本之道。 中方敦促美方停止對中國的攻擊抹黑，多做有利於中美合作的事，而不是相反。
美國《外交事務》雜誌今年2月刊登了一篇文章，解析了美國當代 “鴉片戰爭” 芬太尼危機的情況。 美國正陷入新的“鴉片危機”，芬太尼混合藥正在威脅美國國家安全。 截至2022年10月31日的一年內，美國有超10.7萬人死於此藥物過量。 文章特別強調，把芬太尼危機歸咎於中國是不合理的，而且單單依靠中國在供應端控制貨源並不能緩解美國國內的芬太尼危機。
這場發生在美國本土的毒品危機，為何要甩鍋中國？ 中國為何在去年中斷與美國的禁毒合作？
美國正陷入新的“鴉片危機”，每年10萬人死於藥物過量，摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼為何會威脅到美國的國家安全？
美國疾病管制與預防中心估計，在截至2022年10月31日的12個月裡，有超過10.7萬人死於藥物過量。 而一種摻有甲苯噻嗪（Xylazine）的類鴉片藥物芬太尼，幾乎是造成這場危機的最新促進劑。
4月13日，白宮國家藥物管制政策辦公室主任古普塔（Rahul Gupta）宣布，將摻有甲苯噻嗪（Xylazine）的芬太尼指定為對美國的新興威脅。 這也是美國史上首次有行政當局宣布某種藥物為新興威脅。 即使是剛消失的新冠病毒，奪去美國上百萬人的生命，也沒有被列為國家威脅。
芬太尼在美國氾濫十多年，至少造成7萬人死亡，都沒有享受到這種“國家待遇”，但這種叫做甲苯噻嗪的馬用動物鎮靜劑的出現，使芬太尼這種類鴉片 藥物，開始爆發出驚人的「致命能量」。 據稱毒販將其混入芬太尼後，這種混合藥物就成為俗稱的“殭屍藥”，長期使用會導致吸食者皮膚腐爛、意識不清，淪為“殭屍”。
古普塔之所以認為事態嚴重，是因為芬太尼與甲苯噻嗪的混用，與全美藥物過量死亡人數的激增有關。 國家衛生研究院（NIH）的研究表明，芬太尼等鴉片類藥物正越來越多地與甲苯噻嗪結合使用、並在非法藥物市場上出售，兩者的混用加劇了全美範圍內的藥物 使用過量危機。
在美國CDC公佈的去年這10多萬的「藥物過量」死亡者中，雖然大多數吸毒過量涉及非法合成阿片類藥物芬太尼，但專家表示，非法藥物市場最令人擔憂的變化之一是 甲苯噻嗪的出現，它摻入芬太尼，並使吸食者混淆兩者的關係，導致了大多數人的死亡。 CDC提供的數據稱，2019年是有數據可用的最近一年，大約一半的藥物過量死亡者涉及兩種以上的混合藥物，甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼是最致命的，目前這種 致命混合藥物在全美各地的吸食者中均可發現。
這一切像是極了芬太尼危機十年前在美國爆發初期的情景。
▎在加州薩克拉門托國會大廈前躺著使用芬太尼的吸毒者。
“甲苯噻嗪正在製造我們國家有史以來最致命的毒品威脅，比芬太尼甚至更致命”，DEA局長米爾格拉姆（Anne Milgram）於今年3月20日在一份聲明中表示。 她還稱，緝毒署已在全美48個州查獲了甲苯噻嗪和芬太尼的混合物；而且，在2022年緝獲的23%的芬太尼粉末和7%的芬太尼藥丸中，都檢測 出了甲苯噻嗪。
一場新的毒品危機正在形成。
加州大學洛杉磯分校的研究員弗里德曼教授在《藥物與酒精依賴》雜誌上發表的一篇研究文章稱：「看起來甲苯噻嗪正在追隨芬太尼10年前在美國氾濫的腳步，它所 到之處，都呈指數級增長。10 年前的這個時候，美國錯失了有效應對芬太尼的機會。希望這次我們能來得及抓住它。”
國家藥物管制政策辦公室主任古普塔博士在接受《美國之音》的訪問時，稱他的辦公室有90天的時間，製造一種類似芬太尼的解毒劑，制定一項應對這種藥物傳播 的戰略。 他同時宣稱：“我們將盡一切努力邀請中國合作……我們將敦促中國加大反毒努力。”
美國的“芬太尼危機”，與中國有什麼關係？ 為何美國兩任總統川普、拜登，都試圖與中國建立比貿易關係更密切的「禁毒關係」？ 中國為何在去年暫停與美國的禁毒合作？
美國街頭新興毒品：摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼，為何稱為「殭屍藥」？
先來說甲苯噻嗪（Xylazine）。
1962年，德國勒沃庫森的Farbenfabriken Bayer發現甲苯噻嗪是一種抗高血壓藥物。 美國FDA稱，甲苯噻嗪目前尚未被批准用於人類，這種強效鎮靜劑於1972年被FDA批准用於治療動物，通常作為鎮靜劑和止痛劑，用於馬、牛、羊和其他非人類的 哺乳動物身上。 如果人類注射它，會導致嚴重危害，輕則出現皮肉變黑、組織壞死；重則導致截肢甚至死亡。
在此之前，誰也沒想到要提防甲苯噻嗪，因為它以前只會出現在獸醫院。
根據布蘭迪斯大學（Brandeis University）阿片類藥物政策研究合作組織的報告，這種藥物大約20年前在波多黎各進入市場，後於2006年在賓州出現。 現在，上述組織發現，摻有甲苯噻嗪的鴉片類藥物，在新英格蘭變得越來越多。
2010年至2015年間，根據美國輯毒署數據，費城僅在2%的海洛因和/或芬太尼過量致死病例中檢測到甲苯噻嗪。 2019年，這一比例躍升至31%。
這種馬的鎮定劑，作為一種危險的新興毒品，正在大規模襲擊美國。
它在街頭吸食者中的流行名稱被改為了「tranq（鎮定劑）」。 紐約時報的報道稱，一種更可怕的新型毒品tranq已經滲入全美各大城市，它“吃人肉”，阻斷呼吸，使人毀容、截肢或死亡。 而且，這種馬的鎮定劑作為獸藥，可以輕易在網路上買到。 它並不受FDA監管。
在2022年之前，美國的吸毒致死問題絕大多數與以芬太尼為首的鴉片類藥物有關，其次是以冰毒為首的神經興奮劑類。
在美國的費城和麻薩諸塞州西部，密西根州、馬裡蘭州、康乃狄克州，這種新型毒品正在成為主流，而這種藥物在幾乎所有的州都有檢獲，因為這種藥物死亡的人數越來越多。
在tranq已經佔據毒品黑市主導地位的費城，截肢、毀容、骨骼疾病、軟組織疾病數量的增加，令醫護人員恐懼。 據醫護人員稱，tranq造成潰爛的同時會減慢血液流動，導致傷口非常難癒合，因此使用者感染敗血症和心內膜炎的可能性很高，更不用提皮膚潰爛後撕裂般的疼痛有 多折磨人。
但更致命的是，甲苯噻嗪雖然經常與阿片類藥物一起使用，包括芬太尼和相關的非法實驗室製造的藥物，但它與阿片類藥物不同，沒有可用的解毒劑來逆轉甲苯噻嗪 過量。
這也是造成這種藥物致死率極高的原因之一。
▎一名邊境保護局官員和嗅聞犬在甘迺迪機場美國郵政服務設施內檢查包裹。
但這種令人聞風喪膽的殭屍藥的第二個重要藥物成分，則是更為臭名昭著的芬太尼。
芬太尼是一種強效的合成鴉片（即鴉片）類止痛藥，與嗎啡類似，但效力高50至100倍。 它通常用於治療患有嚴重疼痛或手術後疼痛的患者。 有時也用於治療對其他鴉片類藥物具有身體耐受性的慢性疼痛患者。 它是楊森製藥創始人保羅楊森1960年首次在實驗室合成的。 楊森的研發團隊事實上陸續合成過許多芬太尼家族藥物,包括舒芬太尼和阿芬太尼，現在可見的就有20多種。
與嗎啡相比，芬太尼的鎮痛作用產生快，「靜脈注射後1分鐘起效，4分鐘達高峰，維持作用30分鐘」。 適用於各種重度疼痛，及外科、婦科等手術後及手術過程中的鎮痛。
2000年左右，美國醫療機構認證聯合委員會呼籲國家應該將疼痛作為“第五大生命體徵”，更好地控制和管理疼痛。 美國的製藥公司與醫院將這類藥物在臨床上持續擴大使用範圍，芬太尼、羥考酮、氫可酮均為常見的鴉片類藥物。 藥廠的醫藥代表們甚至將止痛藥的適應症在一些州擴大到「中度疼痛」。
很多藥物成癮的美國人，一開始只是抱怨身上疼痛，想要「強效」止痛藥。 但時間一長，出現了依賴、渴求，醫院的處方藥物劑量無法滿足時，他們就會從黑市購買。 到了黑市，這些藥物就開始與可卡因、海洛因、安非他命等東西混在一起，變成了更強的東西。 正是在醫藥公司推波助瀾下，美國醫護人員開出的處方如流水般不斷增加。 光是2012年，美國醫生就開出了2.82億張鴉片類藥物處方。
2015年10月, 美國疾管中心發布了一份關於芬太尼危害越來越大的全國衛生諮詢意見，稱有6.3萬人死於藥物過量，其中大部分與芬太尼相關。 11月，緝毒局發布國家芬太尼警報8個月後，歐巴馬政府向國會提交了年度國家藥物管制戰略。 這份長達107頁的報告專門用一句話寫了芬太尼，指出芬太尼出現在海洛因中。
但警鐘響起的太遲，大錯已鑄成。
2019年美國有超過7萬人死於用藥過量，超過3.6萬人死於過量服用合成鴉片類藥物。 2020年，美國有9.3萬人死於藥物過量，其中超過60%的人與芬太尼有關。 這超過了在越南、伊拉克和阿富汗戰爭中死亡的美國軍事人員的總和。 死亡人數每年都在急劇上升, 絕大多數來自芬太尼。 2021年，美國毒販化學家將甲苯噻嗪（Xylazine）摻入芬太尼，做成更為強效的「tranq」殭屍藥。 CDC的數據顯示，2021年8月至2022年8月期間，美國有10.77萬人死於藥物中毒，其中66%的死亡涉及芬太尼等鴉片類藥物。
這新的合成類芬太尼幾乎威脅到了美國的國本。
▎2019年，邢台中級人民法院判決王鳳璽等9人走私芬太尼到美國案。 這些案件是根據美國緝毒人員提供的線索破獲的。 被告的團夥首犯被判死緩，另外兩人被判無期徒刑。 另一起案件則於上海宣判。 中國也邀請了美方赴河北邢台、上海旁聽這兩起案件的宣判。
這場發生在美國本土的芬太尼危機，為何不斷甩鍋中國？ 中國為何在去年中斷與美國的禁毒合作？
作為全世界體量較大的化學品生產大國，中國的化工企業一度被指責為在芬太尼危機中扮演重要角色。 美國國會美中經濟與安全審查委員會在一份報告中稱：“中國沒有採取足夠措施遏制非法芬太尼類物質流入美國，使用者可以輕易地上網從中國訂購芬太尼類物質。”
但這一甩鍋遭到了中國政府的反擊。 中國對芬太尼類藥品的管制非常嚴格，合法廠商生產的芬太尼類藥品從未被發現流入美國。 中國執法部門曾經偵破過非法加工和向美國販賣芬太尼類物質的案件，都是與境內外不法分子相勾連，以偽裝、夾藏等方式通過國際郵包輸往美國，但數量極為有限，不可能是美國的主要來源。
▎《華爾街日報》的消息稱，目前芬太尼在美國國內的供應主要來自墨西哥兩大販毒集團「西納羅亞（Sinaloa）」和「哈里斯科（Jalisco）」。 自從中國幾年前大規模打擊芬太尼製造之後，「西納羅亞」與「哈里斯科」便逐漸霸占市場，兩者之間彼此較勁。 墨西哥毒梟「矮子」古茲曼（Joaquin ‘El Chapo’ Guzman）的兒子歐維迪歐（Ovidio Guzman）日前被捕，據稱他是墨西哥最大的芬太尼販子之一。
2017年10月，川普總統簽署了一份備忘錄，宣佈為應對鴉片危機，美國進入全國公共衛生緊急狀態。 其後，美國多次對中國提出芬太尼嚴管請求。 2019年5月1日，中國對芬太尼類物質進行整類列管正式生效，這意味著所有芬太尼類物質在中國均被視為毒品。
自整類列管以來，中國未發現一起制販和走私芬太尼類物質案件。 根據美國海關邊境保護局等禁毒執法部門通報，2019年9月至今，美方未再查獲來自中國的芬太尼類物質。
連美國司法部的聲明都承認「中國（在打擊芬太尼毒品方面）取得十足進展」；「中國對芬太尼類物質實行整類列管，令美國司法部備受鼓舞」。
美國《外交事務》雜誌今年2月刊登了一篇文章，解析了美國當代 “鴉片戰爭” 芬太尼危機的情況。 文章特別強調，把芬太尼危機歸咎於中國是不合理的，而且單單依靠中國在供應端控制貨源並不能緩解美國國內的芬太尼危機。
但此後，美國對中國採取更強硬的姿態，中國在捍衛自身利益方面也變得更加堅決。 結果是，打擊芬太尼貿易的合作破裂。
據拜登政府打擊阿片類藥物走私的聯邦委員會的聯合主席David Trone說，中國與美國毒品管制局和美國國務院官員之間有關芬太尼問題的對話已經中斷。 去年8月12日，裴洛西不顧中方的嚴正警告執意竄訪台灣。 中方宣布暫停包括中美禁毒合作在內的多項合作。
至此，中美合作禁毒宣告中斷。
中國外交部發言人汪文斌就此回應稱，美國芬太尼濫用危機的根源在美國本身。 根據國際麻醉藥品管理局的統計，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產國和消費國，佔全球人口總數5%的美國人，消費了全球80%的鴉片類藥物，美國政府對處方藥管控 失控，對毒品危害宣傳不夠，減少毒品需求措施不力，禁毒效果不佳。
中方為幫助美國解決芬太尼問題已經付出了巨大努力，芬太尼問題在中國並不突出，從未形成規模性的濫用。 聯合國毒品禁毒公約中管制的芬太尼類物質共有27種，中方在全球第一個對芬太尼類物質實施了整類列管，管制的品種遠超出聯合國公約的範圍。 但作為全球芬太尼類議題最為突出的國家，美國至今仍沒有正式整類列管芬太尼類物質。
據了解，美方還已將中國公安部物證鑑定中心、國家毒品實驗室等承擔芬太尼類物質檢測管控的科研機構列入實體清單超過兩年了，至今尚未解除，並且不斷翻炒舊案，制裁 中國化工公司，懸賞通輯中國公民等。 這些也都給中美合作禁毒埋下了陰影。
現在，摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼的氾濫，正成為拜登政府面臨的新國家危機。
文/劉明路 美國藥理學博士，鳳凰網《CC情報局》特約專家
