安大略省多倫多地區一名 36 歲女子上月活活病死，醫生拒絕為她進行挽救生命的肝移植手術，原因是她未能戒掉導致她生病的酒精，哪怕該女子的配偶甚至自願捐獻自己的部分肝臟，但手術也被拒絕，倡導者稱安省醫療系統這些規定正在殺人。
此病例觸及了加拿大法律生物倫理學中一個長期存在的問題的核心：個人行為是否以及如何影響這人獲得專門醫療護理的資格。這名不幸去世的病人名叫阿曼達·赫斯卡（ Amanda Huska ），患上酒精性肝病（Alcohol Liver Disease，簡稱ALD），她在大多倫多地區奧克維爾（Oakville）的一家醫院住了幾個月後，與 8 月 15 日去世。
今年 3 月，她被轉介到多倫多大學健康網絡（UHN ）移植部門進行緊急肝移植。然而，文件顯示，UHN 的酒精性肝病 (ALD) 醫療團隊拒絕了給她做手術，部分原因是“醫院外戒酒程度最低”。她的丈夫內森·艾倫（Nathan Allan）說，他和她的醫生曾四次請求允許她接受移植手術，這是唯一可能挽救她生命的治療方法。
肝臟捐贈在加拿大是一種稀缺資源，根據全國各地的移植指南，在決定誰是候選人時，有嚴格的標準，這些標準基於身體和精神標準。即使艾倫提出要成為她的捐獻者，懇求進行活體肝移植，但都沒有得到醫院的回應。“無論（配偶）多麼堅定，都無法改變這一決定，”醫生說。“沒有第二次審查或上訴的程序，只有一個嚴厲的結局……再見。”
安大略省和加拿大大部分地區的移植指南要求酒精性肝病 ALD 患者首先符合獲得死亡者捐贈肝臟的條件。如果他們不符合該標準，即使有活體肝移植，他們也不會被考慮接受。“如果有人願意幫助他們活下去，卻讓他們死去，這太離譜了，”塞爾柯克（Selkirk）說。她是一名患者權益倡導者，一直在反對她所謂的對酗酒者的“歧視”。她的丈夫也是因為酗酒而被拒絕接受移植，他於 2010 年死於肝功能衰竭。
多倫多大學健康網絡 (University Health Network) 負責赫斯卡接受評估的肝臟移植項目，UHN說：“我們在此艱難時刻向赫斯卡的親人表示哀悼。由於患者隱私，我們無法就此案的具體情況發表評論，但可以說，移植資格有多項標準。”
這是一次代價高昂、醫療負擔沉重的旅程。根據加拿大衛生信息研究所關於醫院床位成本的最新數據（2016 年），赫斯卡在 Oakville 醫院的住院費用可能超過 450,000 元，ICU 住了106天， 每天費用高達 3,592 元，另外普通病房 61 天，每天的費用大約為 1,200 元。根據 2019 年的數據，安大略省的肝移植費用約為 71,000 至 100,000 元。
“拒絕給她器官，拒絕給她移植手術，她就死了，我們浪費了 35 萬加元，”塞爾柯克說。“在如此可怕的情況下，花了這麼多錢讓她活下來，讓她的家人和伴侶承受如此大的壓力，而治療費用要便宜得多，而且可以更快發生，這真是太可惜了，” 塞爾柯克說。
在報道赫斯卡的故事後，CTV 新聞收到了幾個家庭的報料故事，他們也目睹了家人在安大略省和其他省份的醫院裡死去，也是由於酒精使用指南而拒絕了肝移植。至少有兩起案件中，這些家庭表示他們也準備好了潛在的活體肝臟捐贈者，但移植醫生拒絕了這一選擇。
肝臟專家表示，赫斯卡的故事也是一種日益增長且令人不安的趨勢的一部分，研究表明酒精使用障礙（AUD）的發病率有所上升。2021 年，15.6% 的 12 歲以上的加拿大人有酗酒行為，酗酒這一術語的定義是，在過去一年中，男性每月至少有一次飲酒五杯或以上，女性每月至少有一次飲酒四杯以上。
