参考消息网10月25日报道 美国《纽约时报》网站9月19日刊发文章，题为《关于肥胖，我们的想法全错了吗？》，作者是朱丽娅·贝卢兹。文章摘编如下：
名嘴奥普拉·温弗里在披露自己服用类似诺和泰的药物体重减轻后宣称：“肥胖是一种病。”一位著名肥胖症医生在《六十分钟》广播栏目里谈到减肥药时说：“肥胖是一种大脑疾病。”
健康专家称，肥胖是否应该被看成一种疾病是“现代医学最具争议的话题之一”。世界各地的专家、组织争相定义肥胖究竟意味着什么。
医学界从未给肥胖作为一种疾病提供准确的定义。它一般被认为是体脂过多，用身体质量指数（BMI）来判断。但BMI并不准确，无法确定一个人是否患病。不像高血糖被用于诊断2型糖尿病，或胸痛及医学影像不正常被用于判断一个人是否有心脏病，关于哪些迹象和症状让肥胖成为一种疾病也没有形成共识。
根据目前的理解，BMI并不反映我们体脂的情况。有时，它把没有生病的人变成患者，并掩盖了那些急需治疗的人。
据报道，美国医学会2013年正式认定肥胖为一种疾病。当时，作为善意努力的一部分，其目的是为了提高肥胖症患者的医保覆盖，并通过强调胖瘦并非个人选择来应对肥胖污名化问题。
像许多临床医生、研究人员和倡导者一样，我认为这一决定是有道理的。作为一名报道肥胖问题十年的记者，我采访了数以百计的病人，追踪他们节食、做减肥手术及服用减肥药的情况。我了解到承担过多的脂肪重量如何让许多人感到不便，脂肪堆积如何让身体各个系统的能力螺旋式下滑，让呼吸和移动变得更困难，增加其他疾病——包括2型糖尿病和癌症——的风险。
关于肥胖与否，大部分不确定性源自人们对BMI的依赖，但它并不直接量化体脂。更重要的是，它无法说明脂肪如何分布以及是否存在问题，这会导致误诊。
伦敦大学国王学院新陈代谢和减肥手术负责人弗朗西斯科·鲁比诺说：“如果对一种疾病的定义稍微过度，那么就会影响数以百万计的人。”他还说，这让一个“大问题变得更棘手”。
乔治·华盛顿大学医学院教职人员和肥胖症临床医生斯科特·卡亨说：“只根据这个指数进行诊断，我们会告诉许多健康的人他们有病。”
但肌肉发达的人被误诊不是主要问题。主要问题是人们也许会接受不必要的治疗，而且还要面对此前没有的心理负担。这是雪上加霜。体态较胖的人已在包括诊所在内的地方遭到羞辱。
报道称，诊断不足的问题可以说更加有害。一些人有可能在器官和肌肉内部或周围存储脂肪，与存储在大腿或臀部等皮下的脂肪相比，前者心血管和代谢健康并发症的风险更高。BMI无法发现这种异常的“病脂肪”。研究人员发现，南亚人常以这种方式存储脂肪——并且在BMI较低的情况下患心血管疾病和2型糖尿病的风险更高。但因为这些患者看起来并不超重，他们的健康问题可能未被注意。
从更基本的层面说，BMI在疾病和胖瘦之间建立了一种等价关系，但今天的研究人员不是这样理解肥胖问题的。一个人可以胖而无病或者“瘦胖”有病。肥胖可以导致身体出现机能问题，如膝盖疼痛、呼吸困难。它还可以是一种症状，如与甲状腺有关的体重增加。
康奈尔大学韦尔医学院临床医学助理教授贝弗莉·常（音）说：“我们有广泛的数据支持：肥胖不一定是脂肪问题，还可能与激素和我们的神经系统相关”，以及大脑如何理解我们存储了多少脂肪。“问题在于我们让社会、保险公司和所有其他人认为肥胖只是脂肪过多，这是一种过度简化。”（编译/杨新鹏）
