圖:中醫認為,肺結節的形成與多種因素相關,包括飲食失宜、情志失調等。
自2019年底新冠病毒流行,部分患者在感染新冠之後,發現肺部出現了結節。肺結節是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小於等於3厘米的局灶性圓形致密影。可單發或多發,常為單個、邊界清楚、密度增高、可由胸外惡性轉移或活動性感染導致,要盡早治療,如果久拖不治會導致惡化。肺結節的形成原因很多,如果肺部有炎症就會引起肺結節。其次,肺部有結核感染或者是存在腫瘤,也很容易導致肺部出現結節。
根據不同病程診療
肺結節根據其大小以及良惡性的不同,治療方法有以下區別:
①良性結節,良性結節常見於感染或者良性腫瘤,如果是感染造成的結節,比如結核、真菌,需要治療,可以給予抗結核治療或抗真菌治療。如果是良性腫瘤導致的結節,不需要治療,定期觀察就可以。
②對於高度懷疑為惡性的結節,需要以下幾種處理方式,大於8毫米的結節,應採取積極的措施進行風險評估,可以檢查肺部的三維重建或者是支氣管鏡下做TBLB取活檢。如果是高度懷疑惡性的結節,可以考慮早期手術治療。對於6至8毫米的結節,應該積極的隨訪,一般情況下三個月到半年覆查一次肺部CT。小於6毫米的結節,根據情況選擇CT的隨訪。
③非實性結節常為癌前或者是癌性病變,隨訪時間應該延長,並且根據惡性風險選擇相應的處理措施。
患者如果檢查出患有肺結節,應及時明確病因,在醫生的指導下用藥或是手術進行治療,以免延誤病情。
肺氣虛是始動因素
中醫認為,肺結節的形成與多種因素相關,包括先天稟賦不足、飲食失宜、情志失調、個體體質差異以及環境因素等。隨着現代生活環境和體質變化,肺結節檢出率呈現增高趨勢。當前亞健康普遍化,不良飲食習慣的人群增多,生活環境易被不良空氣、煙霧等刺激環繞,高脂血症、高尿酸血症患者增多,形成偏頗體質,易患結節,因此早期防治肺結節大有裨益,診療方式亦有待進一步優化。肺結節病因關鍵為肺氣虛。肺宣肅失常,五臟氣機失調,其中尤以肝失疏洩為主,肝主藏血功能失職,氣血運化失調加重,痰濕內生,久而結瘀;又正氣虛易致邪毒積聚耗傷肺陰,與痰瘀等病理因素膠着,進一步化瘀、化毒致結節惡變。
中醫治療肺結節以益氣扶正、標本兼顧為要點;清熱解毒、軟堅散結為基礎;以化痰通絡、活血行瘀為主線,從證候、體質論治肺結節,達到「未病先防,既病防變」,「治病求本」的目的。
肺氣虛是始動因素:肺氣虛則衛外功能減退、呼吸功能失常、治節功能失調,正氣虛損則外邪煙毒、粉塵等易侵犯機體;運化水液功能減退則內生痰飲、血瘀,痰瘀膠着,終成結節;痰飲、瘀血等病理之邪積聚體內日久可成毒癌變;肺部結節患者手術切除後體質虛弱,更傷肺氣。