圖：美國民眾在華盛頓集會上抗議FDA政策。\美聯社
美國特朗普政府近日頻頻炒作芬太尼議題，宣布對來自加拿大、墨西哥和中國的產品加徵關稅，但美國國內芬太尼危機的根源，在於其自身巨大的藥物濫用和監管漏洞。美國食品和藥物管理局（FDA）玩忽職守，在藥品審核方面唯利是圖，放行大量有成癮性的藥品上市，甚至一度為水果味的芬太尼棒棒糖開綠燈。而在政治極化背景下，美國政客雖然嘴上說着重視芬太尼問題，實際卻把它當成兩黨鬥爭的工具，迄今未對芬太尼物質實施永久監管。
官員專家跳槽藥廠 FDA變「利益旋轉門」
美國國內形成「止痛藥文化」，大量民眾對鴉片類藥物上癮，負責監管製藥行業的美國食品和藥物管理局（FDA）的角色難辭其咎。鴉片類藥物包括氫可酮、海洛因、羥考酮、芬太尼及嗎啡。
馬薩諸塞布蘭迪斯大學鴉片類藥物政策研究醫學主任安德魯．克洛德尼曾在《美國醫學會倫理學雜誌》撰文批評FDA玩忽職守。克洛德尼指出，美國在1995年放寬對於處方類鴉片止痛藥物的限制，而這正是此類藥物成癮的源頭。在普渡製藥的強力游說下，FDA認可了該藥廠關於首款鴉片類止痛藥「奧施康定」（OxyContin，成分為羥考酮）「不易上癮」的欺詐性描述，並允許其在藥品包裝上列舉誤導性信息。自此，普渡製藥大肆宣傳「止痛片無害論」，「奧施康定」從一種最初只開給癌症末期患者的止痛片，變為可適用於日常普通疼痛、每天都可使用的藥物。
美國約有三分之一人口患有長期痛症。普渡製藥因為「奧施康定」賺得盤滿缽滿，引發其他藥廠眼紅，搶奪這塊每年數千億美元的大餅。另一家Insys藥企開發了用芬太尼做成的口腔噴藥，甚至做成水果口味的棒棒糖，也獲得批准上市。FDA內部多名負責審核鴉片類止痛藥的專家和官員，包括主審「奧施康定」FDA官員懷特（Curtis Wright），離開該機構後不久入職普渡製藥，更坐享數十萬美元的高薪，使得FDA淪為藥企的「利益旋轉門」。
2002年，醫生濫開止痛藥的問題，已引發衞生領域的關注。FDA召集10人組成的外部專家委員會開會，商討是否縮小止痛片的使用範圍。但是，至少8名與會專家與藥企有着千絲萬縷的金錢關係，最終商討結果就是，不建議FDA更改標籤。美國錯失了在早期防止芬太尼氾濫的機會。
到了2013年，美國醫生開具的鴉片類止痛藥劑量，已相當於每位成人一瓶。後來，隨着聯邦收緊處方管制，因為長期服用鴉片類止痛藥染上毒癮的人，便轉向更為廉價的海洛因和芬太尼毒品。
2017年，時任美國總統特朗普簽令成立「打擊鴉片類藥物上癮危機委員會」，當局就承認鴉片類藥物氾濫的部分原因是「FDA監管不足」。美國國家科學院也公開呼籲FDA徹底改革其鴉片類類藥物政策。面對芬太尼危機氾濫和外界質疑，FDA於2024年9月叫停芬太尼棒棒糖的生產。今年1月，FDA才批准了近30年來第一款非合成鴉片類止痛藥上市。
美國一直將國內芬太尼危機「甩鍋」給其他國家，墨西哥總統辛鮑姆在3月4日批評稱，美國的芬太尼危機，始作俑者就是FDA的藥品審核不負責任。
