華僑網 加國新聞 小心坑!88歲母親來加探親重病入院,10萬元賬單遭保險公司拒賠
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小心坑!88歲母親來加探親重病入院,10萬元賬單遭保險公司拒賠

一位來自印度的老太太在加拿大探親期間住進了賓頓(Brampton)附近的醫院,并因此背上了一筆高昂的賬單。

88歲的艾麗斯·約翰(Alice John)持“超級簽證”從印度來到加拿大,探望居住在賓頓的兒子克裏斯蒂(Joseph Christy)。克裏斯蒂表示,他非常高興母親能來加拿大探親六個月。

“超級簽證”允許父母或祖父母在加拿大長期居留。然而,老太太在2024年1月抵達後不久就感到身體不适。

克裏斯蒂說:“她開始出現咳嗽、呼吸急促和發燒的症狀。”當時老太太正在漢密爾頓探望女兒,并随後被送往漢密爾頓綜合醫院接受治療。

她最終住院近三周,期間還需使用呼吸機協助呼吸。

家人事先已爲她購買了一份由Manulife提供的基礎型“超級簽證”旅遊,保額爲10萬加元。但治療結束後,保險公司以她有“既有疾病”爲由拒絕理賠。

保險公司告知家屬:“如果曾被診斷爲充血性心力衰竭(congestive heart failure),您将不符合本保單的賠付資格。”

克裏斯蒂對此十分震驚:“在她過去三年的藥物處方記錄中,從未出現過‘充血性心力衰竭’這個詞。”

在無法獲得保險賠付的情況下,家屬被告知需自行承擔總額爲96,311加元的醫療費用。

克裏斯蒂說:“我們感到非常失望,也覺得被辜負了。”

家屬購買的是基礎保險類型,不包含健康問卷。通常,保險公司隻有在發生理賠時才會開始問詢病史。

Travel Secure Inc.的旅行保險公司總裁費爾斯通(Martin Firestone)表示,基礎保險雖然沒有前期健康問卷,但真正的“核保”流程是在理賠發生時啓動的,這意味着“無既有疾病”的條款可能在事發後造成實際問題。

“你必須理解,如果保單條款寫着不賠既有疾病,那麽他們在病曆中找到的任何信息都有可能成爲拒賠的理由。”

然而,這個家庭堅稱,他們對母親有心髒疾病一事完全不知情,認爲保險公司對病史的解讀存在誤差。

CTV新聞聯系了Manulife代表該家庭進行詢問。Manulife在聲明中表示:“有時候,一些特殊情況會出現,即病曆的解釋與合同條款不一緻。我們已重新審查此案,并考慮到具體情況,決定全額支付該筆醫療費用。我們已通知相關方,并啓動付款程序。”

盡管最初拒絕理賠,Manulife現已決定支付全部醫療費用。

克裏斯蒂說:“感謝你們報道我們的故事,幫助我們達成這個結果。”

Manulife也提醒說:“爲自己或親人購買保險時,務必清楚了解并如實告知健康狀況,以獲得合适的保障。”

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