【時報訊】在懷孕期間被診斷出患有妊娠糖尿病可能給一個蓬勃發展的家庭帶來陰影。醫生說這是一種嚴重的疾病，必須進行診斷，以避免媽媽和寶寶將來出現併發症。
儘管如此，他們承認測試遠非完美。
「妊娠糖尿病傳統上是指任何被認為糖耐量異常的孕婦，」麥基爾大學母胎醫學專家卡茜兒（G. Cassir）解釋。「其發展確實是因為胰臟中某些細胞的功能不足以克服與懷孕狀態相關的胰島素抗性。”
在我國，百分七點九的孕婦被診斷出患有妊娠糖尿病。
在全球範圍內這數字高達百分十七，北美徘徊在百分之十左右，東南亞則增至百分廿五。
卡茜兒指出，有許多風險因素可能導致陽性診斷，例如年齡（尤其是卅五歲及以上）、糖尿病或其他疾病家族史以及孕前肥胖。
「然後就是某些種族群體的全部組成部份，」她說。「某些族群的二型糖尿病盛行率較高，我們談論的是西班牙裔、美洲原住民、阿拉斯加裔、夏威夷原住民、南亞或東亞人。」
測試如何進行？
醫生通常會對所有懷孕患者進行檢查，並且世界各地的篩檢情況可能有所不同。
在我國有一個分兩步驟的方法，第一步包括給準媽媽喝五十克葡萄糖耐受飲料。
卡茜兒說：「檢查時不一定要禁食，但我總是告訴我的病人在此之前，不要有什麼幸運符或其他東西。」
然後將病人分為不同的區域。
「你有一個下限可以排除診斷，然後有有一個上限，可以確認妊娠糖尿病，」卡茜兒說。
處於灰色地帶的任何人，如果結果在七點八到十一點一之間，都可以報名參加第二步：七十五克葡萄糖耐受性測試。
「如果你沒通過其中一項測試，那就是你被診斷出患有妊娠糖尿病的時候，」她說。
被診斷出患有妊娠糖尿病的女性將受到密切監測，以避免潛在的風險。
「加強監測、增加就診、拜訪營養師、內分泌科醫生及增加超音波頻率，」卡茜兒指出。
醫生通常會建議在卅九至四十週之間進行引產，這取決於病人是否接受胰島素治療。
卡茜兒說：「先兆子癇或大於胎齡兒的風險更高，剖腹產及其相關疾病的發生率更高。」
母親和嬰兒面臨的風險
被診斷患有妊娠糖尿病母親的嬰兒在出生後將接受一些檢查，因為「當母親患有妊娠糖尿病時，嬰兒會無意中受到一些風險」。
其中一些包括低血糖（低血糖）、高膽紅素血症（或黃疸）和低鈣血症（低鈣水平）。
卡茜兒說：「她們的呼吸窘迫甚至某些心臟問題的發生率也較高，這取決於懷孕期間的糖尿病水平和血糖水平。在通常情況下，這實際上是為了確保其糖含量正常。」
媽媽還必須接受一些測試。
卡茜兒說：「產後血糖水平通常會很快恢復正常，但產後六週到三個月重複血糖測試總是很重要。我們通常建議至少每年一次隨訪家庭醫生進行，以確保對晚年的二型糖尿病進行某種類型的篩檢。」
為什麼是有色人種女性？
麥基爾大學醫學教授兼普通內科 (GIM) 部門主任妲絲谷普塔（K. Dasgupta）補充道，陽性診斷有時是不可避免。
「總是會有一些人做了所有正確的事情，她們很活躍吃得很好，但仍然患有妊娠糖尿病，」她說。
她將妊娠葡萄糖耐受性測試稱為「壓力測試」，人們確實不能「失敗」。
「妊娠糖尿病的診斷最初是基於以後患二型糖尿病的可能性有多大？」她解釋。
她指出，每次調整閾值時，相應地會有更多或更少的人被診斷出來。
「你必須在某出設定一切入點，並且說切入點在那裡，風險就在那裡，」她說。「很多人在這個臨界點上可能會遇到困難，但這一直是爭論的焦點，尤其是在妊娠糖尿病領域。」
人們容易被診斷出來的原因之一取決於她們的家庭來自那裡。
「在亞洲國家，懷孕期間糖份較高的人日後更有可能罹患第二型糖尿病，」妲絲谷普塔解釋。「如果我們以白人為參考，亞裔人群出現併發症的可能性較小，而南亞裔和黑人則更有可能出現併發症。」
據她所說，基於祖先背景的差異與生物學和社會條件一樣重要，即一個地區的歷史和城市化速度等。
妲絲谷普塔說：「對黑人來說最大的問題，所提出的問題之一是有殖民、奴隸制和壓力的歷史，我們知道這些主要的壓力源可以改變我們的身體處理不同事物的方式。」
她說在巨大壓力的時刻發生的事情是一種表觀變化。「無論你的基因如何，你的身體都會開始以更有效地吸收卡路里和糖的方式發育。」
這些細胞修飾可以持續幾個世代，她說。
「這是對任何經歷過嚴重殖民主義、戰爭和衝突國家的解釋之一，」她說。「我們喜歡將生物學與社會環境分開，但它們非常交織在一起，而且可以世代相傳。」
另一個因素？
「有些人會一直吃快餐和叫外賣，」她說。「然後又有其他人會煮所有東西，會按照祖母的方式煮所有東西，所以澱粉太多了。」
儘管目前移民廣泛，妲絲谷普塔表示她不一定會建議改變妊娠糖尿病閾值，因為永遠不可能是完美。「我認為我們不能自信地說我們可以根據背景調整診斷閾值，但也許這是個很大的可能，人們可以想像一個世界，你可以根據其他正在發生的事情來調整擔憂，但我們還沒到那裡。」
